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第1185章 近端流入血管准备好了（第1页）

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近端流入血管准备好了（近端流入血管准备好了（第22页）罗敬川取出最后一块坏死骨，再次检查边界。“现在干净了。”陆晨用大量冲洗液处理髓腔，随后重新更换手套和器械。清创器械被整体撤离，手术间执行感染区与重建区的二次隔离。抗生素骨水泥按照培养结果选择配方，分成数个狭长段填入骨缺损。这种填充既要覆盖感染空间，又不能形成过高压力影响残存血供。陆晨用手指感受骨水泥硬化过程中的温度变化，在达到塑形窗口时完成最后调整。十一分钟后，骨髓腔填充稳定。罗敬川检查承重结构。“强度够，外固定不需要再增加级别。”第一阶段完成时，用时比原计划多了二十六分钟。但整个感染边界已经被彻底清除。真正决定魏冲能否保住左腿的第二阶段随即开始。邵明远带领血管外科团队接手术野。自体大隐静脉已经完成取材和分支处理，整段移植物在肝素盐水中保持自然充盈。三条远端靶血管分别为残存的胫前动脉段、胫后动脉段和腓动脉分支。它们的口径都很小，其中最细的一条不足两毫米。传统独立旁路需要建立多个近端来源，吻合面多，移植物长度也更大。陆晨设计的改良序贯路径，只保留一个稳定流入端，再按灌注优先级依次向三个靶点分流。第一靶点负责前足灌注，第二靶点补充足底循环，第三靶点维持深部肌群和侧支网络。任何一处开口过大，都会抢走后续血流。任何一处开口过小，又可能在低流量状态下迅速形成血栓。这也是台架测试反复调整的核心。邵明远站到二助位置。“近端流入血管准备好了。”陆晨接过显微器械。“全身肝素化。”麻醉医生完成给药，数分钟后报告凝血指标达到要求。血管夹依次阻断。手术显微镜降下，视野中只剩下放大的血管壁与极细缝线。示教屏幕前聚集了十几名医生。新技术委员会、科研科和血管外科几个高年资医生全都到了。没有人交谈。陆晨先完成近端端侧吻合。针尖穿过血管壁时，进针深度几乎完全一致。每一针的间距都被控制在极小误差内，血管内膜没有出现翻卷。邵明远原本准备随时提醒角度，看到第四针后便不再开口。这种速度并不是单纯求快。陆晨每落下一针，下一处进针点便已经确定。显微镜下的操作没有任何停顿。最后一针收线，近端吻合完成。赵明看了一眼计时器。“六分四十二秒。”记录台旁的科研助理手一抖，差点把数字写错。邵明远低声提醒。“先别惊讶，真正难的是后面。”陆晨将移植物沿预定路径铺设。第一处限制性侧侧吻合位于胫前动脉残存通畅段。开口长度必须精确控制，既要保证前足灌注，又不能让第一靶点夺走全部流量。陆晨用显微剪完成切口。“开口三点二毫米。”赵明立刻记录。第一针落下。移植物与靶血管的边缘被精准对合，缝线张力均匀，没有任何一处组织发白。罗敬川虽然做了几十年骨科手术，此刻也下意识放轻了呼吸。

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